ASX sostiene que los registros médicos están maduros para la cadena de bloques de la tecnología Blockchain, el sistema subyacente que facilita el comercio bitcoin, es un libro distribuido y distribuido que puede almacenar el historial de transacciones completo no sólo de criptoxicidad sino también otros tipos de registros. Esto, de acuerdo con el ejecutivo australiano del grupo de valores (ASX) para las operaciones Tim Hogben, significa que es ideal para registrar con seguridad la información médica de la salud. Hablando en la cumbre de GovInnovate en Canberra, Hogben sugirió que con muchas entidades dentro de la industria de la salud que aportan datos a los registros que se guardan y almacenan de forma irregular, un registro inmutable sería una opción más viable, ya que la cadena de bloques sólo permite que la información esté disponible Los autorizados a verlo. Para cosas tan simples como un dispositivo, un reemplazo de cadera, un implante coclear - si estás haciendo un recordatorio del producto en esas cosas, cómo sabes dónde y quién está usando esos dispositivos en ese momento, explicó. Últimas noticias australianas Toda esta información se almacena en varias bases de datos y theyre no todos seguros y la cadena de bloqueo o un ledger como este es una forma de capturar que y proporcionar la identificación instantánea de los usuarios. Hogben cree que hay una multiplicidad de otras aplicaciones para la cadena de bloqueo, especialmente dentro del gobierno, que él ve como casos de uso ideales. Si quieres usarlo simplemente para buscar, o pedir, o verificar datos, es casi un candidato ideal para eso, dijo. Hogben apuntó a un informe reciente de la firma de consultoría McKinsey amp Company y señaló que del 15 al 20 por ciento de los contadores de empresas financieras está dedicado a la gobernabilidad, la gestión de riesgos y conformidad. Es todo porque la gestión de datos es simplemente lamentablemente inconsistente en diferentes formatos, en diferentes fuentes aquí es una oportunidad para obtener todo en una sola fuente de verdad que es preciso porque su inmutable y sólo puede ponerse a disposición de las personas que necesitan verlo y Que están autorizados a verlo, dijo. Por lo tanto, el intercambio se está moviendo a un ritmo impresionante en el momento y los resultados que los casos de uso están haciendo es proporcionar resultados muy favorables para el uso y protección de datos en campos muy sensibles. El ASX ha estado trabajando en su propia iniciativa blockchain. Anunciando en septiembre que tiene un prototipo completo y que ahora se está moviendo hacia la construcción de una solución de fuerza industrial para utilizarla como plataforma de liquidación y compensación de acciones. La solución de bloque de bloques reemplazará a la plataforma de sistema de subregistro electrónico Clearing House (CHESS) como un mecanismo más eficiente en el intercambio, que la ASX recientemente anunció como la capacidad de mejorar significativamente la eficiencia de compensación y liquidación - no sólo para la organización , Sino también para sus clientes. Hogben dijo que el ASX adoptó un enfoque diferente de la aplicación bitcoin más común de blockchain, ya que Bitcoin genera confianza a través de la transparencia. Para el intercambio en el manejo de valores e información sensible de los clientes, tener una forma tan abierta y transparente de crear confianza no haría que nuestros reguladores y nuestros participantes y clientes se sintieran realmente cómodos, dijo. Si tomó a un participante como Goldman Sachs, Merrill Lynch o Bank of America, pudiendo ver su comportamiento comercial y actividad en tiempo real - ese tipo de información es muy sensible y esas partes no querrían que eso fuera Transparente a los demás en esa red o entorno. En su lugar, el ASX tomó el concepto del libro mayor distribuido, ya que Hogben dijo que la organización consideró que proporcionó mucha oportunidad en tiempo real, reducción de costos en tiempo real, mejora del riesgo en tiempo real y formas de monetizar datos que no han sido previamente Monetizado Tomamos componentes del ledger y creamos efectivamente una arquitectura en la que los datos privados - que son la parte sensible - no están realmente almacenados en el propio libro de contabilidad, por lo que los datos privados se almacenan en un almacén de datos diferente que sólo está disponible Al participante o al titular de dichos datos. Lo que hace el libro de cuentas es que proporciona una forma de verificación a esos datos o una sincronización de esos datos en tiempo real con aquellos que están autorizados a recibir esas verificaciones, explicó Hogben. Esto nos ha permitido aliviar algunos de los riesgos de lo que vemos con las actuales aplicaciones públicas abiertas. La cadena de bloques en la que los mecanismos de protección como el cifrado probablemente no están garantizados a largo plazo para permanecer y proporcionar la confidencialidad como lo hacen hoy, por lo que necesitamos encontrar una manera de evitarlo, por lo que creamos otra forma de registrar activos y hacer una verificación en el libro mayor. El ASX había anunciado en junio que estaba construyendo una nueva solución post-trade con tecnología blockchain. Pidiendo información sobre el mercado. Esto siguió a la ASX que alista a la firma estadounidense Digital Asset a principios de año para ayudarla a desarrollar soluciones de bloque de bloques para el mercado de acciones. La organización ha estado planeando reemplazar o mejorar sus plataformas de comercio y post-comercio por más de un año. De acuerdo con Peter Hiom, vicepresidente ejecutivo de ASX, la implementación de blockchain dentro de los mercados financieros australianos fortalecerá su competitividad global. Creemos que el potencial de la tecnología para mejorar la eficiencia post-comercial y reducir los costos es genuino. Nuestro mercado es un organismo complejo, y hay una gran oportunidad para simplificar su funcionamiento, dijo Hiom en junio. Al hacerlo, podemos desbloquear una nueva era de colaboración e innovación. La Bolsa de Valores de Sydney (SSX) también anunció un proyecto recientemente que lo vería instantáneamente establecer operaciones utilizando la tecnología blockchain con la ayuda de Sydney Bit Trade Labs. Siempre he estado asombrado de que puedo negociar en un abrir y cerrar de ojos, en un milisegundo en algunos intercambios. Sin embargo, el proceso de compensación y liquidación puede tomar entre dos y 30 días dependiendo de la clase de activos que esté negociando, dijo el director de desarrollo de mercado de SSX, Loretta Joseph. Es nuestra esperanza que podamos llevar a establecer recomendaciones de política que el gobierno puede adoptar para facilitar las innovaciones basadas en cadenas de bloque. Los médicos que comercian con prácticas independientes para hospitales, grupos grandes Norman Rockwell imprime en las paredes de la oficina del Dr. Douglas Gerards y El médico de atención primaria de New Hartford dice que su práctica encajaría en esa era. Gerard es el único proveedor médico en la oficina, por lo que es el que toma a los pacientes signos vitales e historias médicas. Sus archivos están todos en papel, y él no planea reemplazarlos con un sistema electrónico porque piensa que distraerá de los encuentros cara a cara con los pacientes. Es un dinosaurio, dijo de su práctica. Nobodys va a hacer esto cuando me vaya. Pequeñas prácticas médicas independientes han dominado durante mucho tiempo el paisaje médico de Connecticuts. Pero cada vez más, los médicos están renunciando a su independencia para unirse a grupos más grandes o sistemas hospitalarios, a menudo obteniendo ayuda con funciones de back-office como las negociaciones de facturación y seguros mientras permanecen en sus viejas oficinas y ven a los mismos pacientes. Y al igual que Gerard, muchas personas en el sistema de salud piensan que los días de Connecticuts son independientes, solo o pequeñas prácticas médicas están numeradas. Si tuviera que predecir, dentro de 10 años, creo que será muy raro encontrar una práctica que no tenga afiliación con ninguna entidad más grande, dijo el Dr. Robert Nordgren, director general de Northeast Medical Group, un grupo de médicos afiliados a Yale - New Haven Health System que ha agregado más de 100 médicos en los últimos 18 meses. Se trata de un cambio provocado por la demografía, la tecnología y los cambios en la forma en que la atención de salud se entrega y se paga, y parte de un movimiento más amplio hacia la consolidación en la atención de la salud que incluye las fusiones y afiliaciones entre los hospitales. La edad promedio de los médicos en Connecticut es de 55 años, y pocos médicos jóvenes que salen de la formación están interesados en dirigir sus propios negocios de la manera que sus predecesores lo hicieron. Se espera que la demanda de costosos sistemas de registro electrónico y los modelos de pago emergentes que fomentan la coordinación entre los proveedores de servicios de salud lo hagan más difícil para quienes permanecen solos. Ser parte de una organización más grande puede brindar acceso a los recursos necesarios para comprar registros médicos electrónicos o contratar a enfermeras para coordinar la atención o los farmacéuticos a tiempo parcial para ayudar a los pacientes con medicamentos. Mientras tanto, los sistemas hospitalarios y los grupos de médicos más grandes están ansiosos de unir fuerzas con los médicos de la comunidad, creando un ambiente de reclutamiento que una persona involucrada comparó con el Wild West ¿Pero hay maneras de que pequeñas prácticas permanezcan independientes a medida que el sistema de salud de las naciones se transforma? Ser Y lo que va a significar para los pacientes Sólo no creo que hay suficiente evidencia generada aún para demostrarnos si esto es algo bueno o malo, dijo Victoria Veltri, la abogada de salud de los estados, que llamó a la tasa de aceleración en las prácticas de ser Adquirido increíble. Diré que en el lado de los precios, parece que está afectando a los consumidores de una manera que está tomando un dientes más grande de sus carteras, dijo. Feroz competencia para los médicos Su no es un secreto que su obtenido más difícil de ejecutar una pequeña práctica médica. Las tasas de reembolso de los aseguradores no aumentan mucho, si es que lo hacen, mientras que los costos, incluyendo el seguro de salud para los empleados, aumentan. Los médicos que no utilizan los registros médicos electrónicos pronto comenzará a recibir su pago de Medicare atracado. Puede tomar años reclutar a un nuevo doctor para reemplazar a uno que se retire. Los hospitales también se enfrentan a cambios que hacen que tener arreglos fijos con los médicos importante. Mientras que los proveedores de atención médica reciben actualmente el pago de cada servicio prestado, se espera que el sistema médico se mueva hacia uno que paga por la salud de los pacientes, recompensando a quienes los mantienen más sanos. Para ello, los sistemas hospitalarios necesitan un cuadro de médicos de atención primaria. Y en el sistema de pago existente, a veces los pacientes o sus aseguradores pueden cobrar más por los servicios prestados en las prácticas de los hospitales que en los que poseen los médicos. Su a menudo los médicos que inician discusiones sobre asociaciones, las personas involucradas en la contratación de decir. Pero una vez que lo hacen, la competencia puede ser feroz. El ambiente de reclutamiento es extremadamente duro en este momento, dijo Jim Thibeault, director, estrategia y planificación en el UConn Health Center, que incluye John Dempsey Hospital. Vamos a ver una escasez de médicos como probablemente nunca hemos visto en la historia en los próximos tres a cinco años. Es simplemente loco por ahí, dijo Douglas Arnold, el CEO de MPS, una asociación de práctica independiente que incluye a más de 400 médicos de Connecticut. Una pequeña práctica que Arnold solía trabajar con obtuvo ocho ofertas cuando sus médicos consideraban afiliarse a una organización más grande 8212 cinco de los hospitales y tres de las prácticas de los médicos más grandes. Thibeault ayuda a arreglos de intermediarios con médicos que abarcan desde el pleno empleo 8212 donde el centro de salud se hace cargo de la propiedad y emplea al personal médico y de oficina 8212 a afiliaciones más limitadas en las que el centro de salud ofrece un electrocardiograma o estación de extracción de sangre para la oficina de médicos. Mientras que algunos médicos mayores quieren unirse a una organización donde sus pacientes pueden seguir recibiendo atención cuando se jubilan, a menudo también hay trepidación. Ellos han estado solos por 30, 35 años, dijo Thibeault. Ahora van a estar trabajando para alguien. Eso es un poco de miedo a veces. Ellos quieren saber, ¿Estoy recibiendo a algún gerente de oficina que va a ser como 23 años de edad y piensan que son mi nuevo jefe Perder las molestias, y la autonomía Los médicos consideran unirse a otra organización debe sopesar el valor de la independencia contra la eficiencia y la seguridad , Dijo el Dr. Robert McLean, un internista y reumatólogo de New Haven y miembro de la Junta de Regentes del American College of Physicians. Ya no tiene que negociar con los aseguradores. Pero si usted no es el que negocia en su nombre, algunos médicos señalan, whos decir que obtendrá el mejor trato Usted pierde muchos dolores de cabeza en términos de gastos generales, dijo McLean. Pero usted pierde cierta autonomía, y en una situación dada, vale la pena que McLean entienda el proceso de pensamiento. Hes parte de un grupo de 25 médicos que fue independiente hasta el otoño pasado. Una de las razones clave para cambiar, dijo, fue la necesidad de un nuevo sistema de registros médicos electrónicos. La práctica ya contaba con registros electrónicos, pero la empresa que los proporcionó se compró, y su sistema iba a ser descontinuado. Al mismo tiempo, el sistema de salud de Yale-New Haven estaba ofreciendo su sistema de registro médico electrónico a costos reducidos a los médicos de la comunidad, ya fueran afiliados a Yale o no. McLeans grupo tomó ese trato, y después de explorar múltiples opciones, afiliados con Northeast Medical Group, que maneja sus funciones de back-office, pero doesnt propio de la práctica. Su tipo de como yo sólo puede ser un médico de nuevo, dijo McLean. Pacientes cautelosos e impresionados Los pacientes, sin embargo, no siempre están tan seguros acerca del cambio, y los problemas de facturación pueden presentar frustraciones en particular, dijo McLean. Mientras que en el pasado, los pacientes podrían abordar los problemas con la práctica, que ahora se ocupan de una entidad diferente aparentemente menos conectado con sus médicos. Pero los pacientes están impresionados, dijo McLean, cuando les demuestra que puede acceder fácilmente a sus registros de una reciente visita a una sala de emergencia o trabajo de laboratorio porque usa el sistema de registros electrónicos de Yale-New Havens. ¿Ganancia de los pacientes de la consolidación Veltri, el defensor de la salud, dijo que es demasiado pronto para decir. Algunos de los argumentos que he escuchado por hacerlo es la centralización de la atención, la coordinación de la atención, una atención de mayor calidad, pero no creo que se ha confirmado todavía, dijo. Veltri dijo que ella y otros defensores tienen preocupaciones acerca de la concentración del poder de negociación entre un número menor de proveedores de atención médica, potencialmente elevando los precios. Y si un hospital rompe relaciones con una aseguradora porque no pueden estar de acuerdo con los contratos, Veltri dijo, eso podría significar que un gran número de médicos locales también estarían fuera de la red de aseguradores. La consolidación y la integración de varios proveedores de atención médica fueron más lentas para llegar a Connecticut que muchas partes del país, dijo el doctor Michael Gray, jefe de medicina del Hospital Central de Connecticut. Ahora, estaban justo en medio de ella, dijo, y predijo que será un bache de cinco años. Gray cree que los cambios serán en última instancia beneficiosos. Tenemos un sistema general de atención de salud muy duplicado, fragmentado y derrochador, por lo que gastamos mucho más dinero de lo que la sociedad puede permitirse, y otras prioridades pierden como resultado, dijo. En el camino de los herreros Arnold, que dirige la asociación de práctica independiente, recientemente vio una presentación de un profesional de la salud que comparó los médicos no afiliados en la práctica en solitario a herreros o barridos de chimeneas: Pronto, no existirá. Pero Arnold dijo que organizaciones como la suya tratan de encontrar una forma de ayudar a los médicos independientes a obtener los beneficios de estar en un grupo sin perder su autonomía. Todavía hay muchos médicos que no quieren ser empleados, dijo. Quieren permanecer independientes. ¿Qué modelos harán que sea posible? Algunos en el punto de atención de salud a la medicina de conserjería, en la que los médicos asumen un grupo más pequeño de pacientes que pagan una cuota por adelantado. A cambio, obtienen un mayor acceso al médico. Algunas prácticas de conserjería no toman seguro, dejando a los pacientes a pagar en efectivo y obtener el reembolso de sus aseguradores. El Dr. Charles L. H. Staub, un médico de atención primaria de Litchfield, piensa que, además de ese modelo, seguirán habiendo prácticas tradicionales más tradicionales. Ha estado alrededor por dos siglos, y la gente ha estado pronosticando el final de la pequeña práctica durante los últimos 20, 30 años, él dijo. No creo que vaya a desaparecer. Existirá, pero pienso que el empuje principal del cuidado en el estado va a moverse hacia ajustes más grandes del grupo. Uno de esos ajustes más grandes es los médicos de ProHealth, el grupo más grande de los estados de médicos de cuidado primario y uno de los jugadores activos en reclutar. Staub es su presidente. La organización de 16 años de edad, propiedad de los médicos ahora tiene 220 médicos y cerca de 100 proveedores de nivel medio como profesionales de enfermería y asistentes médicos. Se trata cerca del 10 por ciento de la población de los estados. En la contratación de médicos, los líderes de ProHealth pueden poner sus valores como más en línea con los de los médicos de atención primaria, con los recursos para manejar la parte comercial de la medicina y mejorar la atención al paciente. La organización tiene un almacén de datos, por ejemplo, que rastrea a todos los pacientes con diabetes para asegurar que están recibiendo el cuidado apropiado. Staub reconoció que unirse a una organización más grande requiere renunciar a parte de la autonomía a la que están acostumbrados los médicos independientes. Las decisiones se toman a través de un proceso grupal. Sin embargo, dijo que la compensación trae a los médicos más autonomía profesional, como por ejemplo, dándoles el apalancamiento para ser pagado por las aseguradoras por los tipos de prácticas que consideran beneficiosas. Una red independiente Incluso Gerard, el doctor de New Hartford, trabaja en un arreglo que habría sido extraño a los médicos que pintó Rockwell. En la década de 1990, a medida que la atención administrada se hacía eco, los hospitales estaban ansiosos de comprar prácticas médicas. Gerard había estado en la práctica privada, pero decidió unirse a un grupo médico financiado por el Hospital St. Francis y el Centro Médico llamado Collins Medical Associates. Se convirtió en un médico asalariado. Sólo quiero ver a los pacientes y hacer mi trabajo, era su pensamiento sobre la nueva puesta a punto. Duró unos dos años. La empresa estaba perdiendo dinero, empleando a algunos médicos recién salidos del entrenamiento que no llevaban suficientes pacientes, dijo. Y como muchos otros arreglos entre las prácticas médicas y los hospitales en el 821790s, se desentrañó. Desde allí, Gerard y otros médicos formaron su propia organización, manteniendo el nombre de Collins. El hospital tiene un representante en su directorio, y los médicos están afiliados con San Francisco, pero los médicos lo poseen y se pagan sobre la base de la cantidad de atención que prestan. Collins maneja los gastos del negocio, como facturación, cobros y beneficios para la salud. Sin él, Gerard calcula que tiene que contratar al menos a dos personas. Algunos médicos aún en la práctica privada están interesados en que el grupo manejar su facturación. El sistema de salud de Uganda ha explicado que el sistema de salud de Ugandas trabaja sobre una base de referencia si un centro de nivel II no puede manejar un caso, lo remite a una clínica Unidad al siguiente nivel. Se supone que los servicios en las instalaciones públicas son gratuitos, pero en muchos casos los trabajadores de salud extorsionan a los pacientes desesperados por los servicios. A menudo las unidades no tienen los medicamentos esenciales, lo que significa que los pacientes tienen que comprarlos de farmacias u otros vendedores de drogas. La estructura del sistema de salud de Uganda, y cómo se relaciona con Katine, se detalla a continuación: Equipos de salud de la aldea / distribuidores de medicina comunitaria El primer contacto para alguien que vive en una zona rural como Katine sería un distribuidor de medicina comunitaria o un miembro de un pueblo Equipo de salud (VHT). Cada aldea se supone que tiene estos voluntarios, pero en muchos casos son inexistentes o no tienen medicamentos básicos para enfermedades como la malaria. En Katine, el proyecto de la Fundación Africana de Investigación Médica y de Investigación (Amref) ha revitalizado la estructura de la VHT a través del entrenamiento y la entrega de bicicletas a los miembros. Todavía no tienen medicina, pero pueden aconsejar a los pacientes y remitirlos a los centros de salud. Centro de salud II De acuerdo con la política de salud de los gobiernos ugandeses, se supone que cada parroquia tiene uno de estos centros. Un centro de salud II instalación, sirviendo a unos pocos miles de personas, debe ser capaz de tratar enfermedades comunes como la malaria. Se supone que es dirigido por una enfermera inscrita, trabajando con una partera, dos asistentes de enfermería y un asistente de salud. Dirige una clínica ambulatoria, tratando enfermedades comunes y ofreciendo atención prenatal. De las seis parroquias en Katine solamente la parroquia de Ojom tiene un centro de salud II, que recientemente ha tenido un laboratorio construido para él por el proyecto de Katine. Centro de salud III Se debe encontrar un centro de salud III en cada sub-condado de Uganda. Estos centros deben tener alrededor de 18 miembros del personal, dirigidos por un oficial clínico de alto nivel, que dirigen un ambulatorio general y una sala de maternidad. También debe tener un laboratorio en funcionamiento. Sin embargo, el sub-condado de Katine no tiene un centro de salud III porque alberga una instalación más grande como se describe a continuación. Centro de salud IV Este nivel de establecimiento de salud sirve a un condado oa un distrito electoral parlamentario. El centro de salud IV de Tiriri, situado justo a las afueras del centro de comercio de Tiriri en Katine, es la principal instalación para siete subcomités, que conforman el condado de Soroti. Un centro de salud IV es un mini hospital. Debe tener el tipo de servicios que se encuentran en el centro de salud III, pero debe tener salas para hombres, mujeres y niños y debe ser capaz de admitir a los pacientes. Debe contar con un oficial médico superior y otro médico, así como un teatro para llevar a cabo operaciones de emergencia. Aunque el centro de salud Tiriri tiene 34 camas, y ve hasta 100 pacientes ambulatorios al día, no tiene médico. Está dirigido por dos oficiales clínicos. Tiene un teatro que no funciona por falta de agua, electricidad y otras instalaciones más pequeñas. Hospital Idealmente, se supone que cada distrito tiene un hospital, que debe tener todos los servicios ofrecidos en un centro de salud IV, además de clínicas especializadas tales como las de salud mental y odontología y médicos consultores. El hospital distrital de Sorotis, en la ciudad de Soroti, es también un hospital regional de referencia. Atiende a las regiones de Teso y Karamoja, lo que significa que recibe casos remitidos de otros hospitales de distrito. En la parte superior de la cadena de atención sanitaria está el hospital nacional de referencia, ubicado en Mulago, en la capital, Kampala. Aquí es donde se encuentran algunos de los mejores cerebros médicos, a menudo trabajando a tiempo parcial en clínicas privadas para complementar sus magros salarios del gobierno. Este artículo fue enmendado el miércoles 8 de abril de 2009. Dijimos que el centro de salud Tiriri IV, ubicado justo a las afueras del centro de comercio de Tiriri en Katine, es la principal instalación para el distrito de Soroti, en el que Katine cae. El centro de salud IV de Tiriri es de hecho la instalación principal para siete sub-condados, que componen el condado de Soroti. Esto ha sido corregido. Temas
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